La próstata es una glándula que forma parte del sistema reproductor masculino, con forma de avellana.
Está formada por dos componentes: uno glandular (túbulo alveolar) y un estroma de tejido conectivo repartido en tres zonas.
Una central que ocupa un 25%, una de transición que ocupa un 5% y una periférica que ocupa un 70%.
La hipertrofia prostática benigna (HPB) ocurre en la zona de transición.
Se ubica por delante del recto y justo por debajo de la vejiga, rodeando a la uretra proximal.

Crecimiento:
Entre los 10 y los 20 años se produce el mayor crecimiento, llegando a su peso normal de 20gr. Luego permanece igual durante 25 años mas para luego comenzar de nuevo a aumentar de tamaño.
* El 25% de los pacientes de 80 años reciben tratamiento para HPB.
* A los 60 años el 50% tiene cambios histológicos compatibles.
* A los 80 años el 95% tiene cambios compatibles.
* El 10% de los pacientes debutan con retención urinaria aguda.

Fisiopatología:
No se conoce con certeza el origen de la HPB. Se sabe desde años que la edad y los andrógenos tienen un rol fundamental en su desarrollo. De allí que los pacientes orquiectomizados en la pubertad no desarrollan HPB.
Hipófisis, LH y FSH, estimulan liberación de testosterona en el testículo, que a nivel periférico se transforma en dihidrotestosterona por la 5 alfa reductasa. Esta última se une al receptor en la próstata y estimula así su crecimiento.

Síntomas:
Los síntomas de la HPB, pueden dividirse en 2 categorías.
Dichos síntomas tienen que ver con dos componentes:
el primero dinámico, dado por la estimulación de los receptores alfa adrenérgicos y el segundo un componente estático dado por la proliferación de glándulas y estroma y los cambios a nivel del músculo detrusor.

· Irritativos: ocurren primero. Los mas comunes son la polaquiuria, la disuria, la nocturia y la sensación de vaciado incompleto.
· Obstructivos: ocurren en etapas cuando ya debido al crecimiento se produce cierto grado de obstrucción, ej: chorro delgado, dificultad para comenzar la micción, micción entrecortada y retención total de orina.

Es importante destacar que el tamaño de la próstata, no se correlaciona con el grado de intensidad en los síntomas, así pacientes con próstata pequeña pueden estar muy sintomáticos y lo contrario.

No es infrecuente que los pacientes debuten con obstrucción aguda: en general son aquellos que tienen HPB poca sintomática y que toman café, alcohol o drogas con acción alfa agonista como son los descongestivos nasales.

Complicaciones: Ocurren en menos del 10% de los pacientes.
* Infecciones urinarias: el 30% de los pacientes que van a cirugía tienen bacteriurias asintomáticas.
* Insuficiencia renal secundaria a uropatía obstructiva.
* Hematuria macroscópica.
* Retención urinaria aguda.